Methamphetamine-Induced Psychosis: A Clinician's Guide Methamphetamine-induced psychotic disorders occur frequently in methamphetamine users. While the majority of persons have their psychotic symptoms clear rapidly with abstinence alone, a significant subset go on to have persistent psychotic symptoms or convert to a primary psychotic disorder. A clinical case is used to illustrate means to differentiate methamphetamine-induced psychotic disorders from primary psychotic disorders, followed by a review of the evidence-based treatment options for methamphetamine-induced psychotic disorders. Les troubles psychotiques induits par la méthamphétamine sont fréquents chez les utilisateurs de méthamphétamine. Alors que la majorité des personnes voient leurs symptômes psychotiques disparaître rapidement avec l’abstinence seule, un sous-groupe important continue d’avoir des symptômes psychotiques persistants ou les symptômes se transforment en un trouble psychotique primaire. Un cas clinique est utilisé pour illustrer les moyens de différencier les troubles psychotiques induits par la méthamphétamine des troubles psychotiques primaires, suivi d’une évaluation des options de traitement ayant fait leurs preuves pour les troubles psychotiques induits par la méthamphétamine.

Advance Statements to Prevent Treatment Disengagement in Substance Use Disorders Objectives: Some individuals with substance use disorders find it difficult to engage in outpatient treatment programs. In order to promote clients’ recovery they need to be actively involved in illness management. This implies for both client and health care professional identifying possible signs for treatment disengagement and strategies to regain contact with their service providers. We used advance statements (AS) in order to discuss these signs, strategies, and treatment preferences with service users. This study aims to examine the content of AS developed to prevent treatment disengagement. Methods: Thematic analysis of 62 AS developed by service users with addictive disorders and their care team as part of a substudy of a larger trial on transitional case management for individuals with substance use disorders. The AS used predefined questions and were discussed before hospital discharge. Results: The main reasons for loss of contact were relapse, psychiatric, and more general psychological symptoms, loss of therapeutic alliance, as well as social circumstances. Most service users requested to be contacted by their caregiver. Many participants were able to name specific coping strategies in case of loss of contact. The clients’ networks can play an important role in regaining contact. Conclusion: There is evidence that the AS-related intervention is a feasible and acceptable tool to help service users assess their risk situations and early warning signs for treatment drop-outs. The AS also allow them to plan the interventions or actions they request in case of such situations. Further studies are needed to examine whether AS lead to less treatment disengagement and whether possible loss of contact with caregivers is shorter and with fewer negative consequences. Objectifs: Certaines personnes atteintes de troubles liés aux troubles d’utilisation de substances (TUS) ont du mal à s’engager dans des programmes de traitement ambulatoires. Pour favoriser le rétablissement des clients, ceux-ci doivent participer activement à la gestion de la maladie. Cela implique à la fois pour le client et pour le professionnel de la santé l’identification des signes possibles de désengagement du traitement et des stratégies pour reprendre contact avec leurs fournisseurs de services. Nous avons utilisé les déclarations préalables (DP) pour discuter de ces signes, stratégies et préférences de traitement avec les utilisateurs du service. Cette étude vise à examiner le contenu de DP développées pour prévenir le désengagement du traitement. Méthodes: L’analyse thématique de 62 DP élaborées par des utilisateurs de services avec des TUS et leur équipe de soins dans le cadre d’une sous-étude d’un essai clinique plus vaste sur le case management de transition pour les personnes atteintes de troubles liés aux TUS. Les DP ont utilisé des questions prédéfinies et ont été discutées avant la sortie de l’hôpital. Résultats: Les principales raisons de la perte de contact étaient les rechutes, les symptômes psychiatriques et psychologiques plus généraux, la perte d’alliance thérapeutique et les circonstances sociales. La plupart des utilisateurs du service ont demandé à être contactés par leur fournisseur de soins. De nombreux participants ont pu nommer des stratégies d’adaptations spécifiques en cas de perte de contact. Les réseaux des clients peuvent jouer un rôle important dans la reprise des contacts. Conclusions: Il est prouvé que l’intervention liée au DP est un outil réalisable et acceptable pour aider les utilisateurs de services à évaluer leurs situations de risque et les signes avant-coureurs de l’abandon du traitement. Les DP leur permettent également de planifier les interventions ou actions qu’ils demandent en cas de telles situations. D’autres études sont nécessaires pour déterminer si les DP entraînent moins de désengagement du traitement et si la perte de contact possible avec les soignants est plus courte et entraîne moins de conséquences négatives.

The Role of Emotion Regulation in Video Gaming and Gambling Disorder: A Systematic Review Behavioral addictions are now recognized as a psychiatric condition. With this recognition came increased research interest, specifically within the video gaming and gambling fields, into the etiology and symptomology of these behavioral addictions. Emotion regulation (ER) has significant implications for mental health, with research highlighting the link between ER and the development of psychopathology. However, the relationship between ER and behavioral addictions remains relatively unknown. Objectives: This review investigated the recent literature on this relationship. Methods: Out of an initial sample of 2471 studies, 20 were eligible for inclusion. Data regarding outcome measures, sampling methods, results, and effect sizes of relationships were extracted and critically evaluated. Results: Results indicated 90% of studies found lower ER to be associated with reports of greater video gaming or gambling disorder symptomology, with 13 studies (65%) reporting medium to large effect sizes. Conclusion: The findings provide an in-depth analysis of the relationship between ER and behavioral addictions and highlights the key role ER plays in these addictive behaviors. This review provides novel insights into the potential prevention and intervention practices for behavioral addictions as well as recommendations for future directions. Les dépendances comportementales sont maintenant reconnues comme une situation psychiatrique. Cette reconnaissance a entraîné un intérêt accru pour la recherche, en particulier dans les domaines du jeu vidéo et du jeu, dans l’étiologie et la symptomologie de ces dépendances comportementales. La régulation des émotions (RE) a des implications importantes au niveau de la santé mentale, les recherches soulignant le lien entre la RE et le développement de la psychopathologie. Cependant, la relation entre la RE et les dépendances comportementales reste relativement inconnue. Objectifs: Cette étude a examiné la littérature récente concernant cette relation. Méthodes: Sur un échantillon initial de 2 471 études, 20 étaient éligibles pour l’inclusion. Les données concernant les mesures de résultats, les méthodes d’échantillonnage, les résultats et l’ampleur de l’effet des relations ont été extraites et évaluées de manière critique. Résultats: Les résultats ont indiqué que 90% des études démontrent que la baisse de la RE était associée à des rapports faisant état d’une plus grande symptomatologie du jeu vidéo, 13 études (65%) rapportant des effets de taille moyenne à grande. Conclusions: Les résultats fournissent une analyse approfondie de la relation entre la RE et les dépendances comportementales et mettent en évidence le rôle clé que la RE joue dans ces dépendances comportementales. Cette étude fournit de nouvelles informations sur les pratiques potentielles de prévention et d’intervention pour les dépendances comportementales ainsi que des recommandations pour des orientations futures.

Association Study of OPRM1 Gene in a Sample of Schizophrenia Patients With Alcohol Dependence or Abuse Alcohol use disorder is a complex disorder that is influenced by genetic factors. The non-synonymous single-nucleotide polymorphism rs1799971 in exon 1 in opioid receptor OPRM1 was extensively studied in patients with alcohol dependence with mixed findings. Moreover, studies showed that opioid receptor polymorphism might play a role in the pathophysiology of schizophrenia. Our results suggest that rs1799971 single-nucleotide polymorphism is not significantly associated with alcohol dependence in our sample of Schizophrenia patients of European ancestry. Le trouble lié à l’alcool est un trouble complexe qui est influencé par des facteurs génétiques. Le polymorphisme mononucléotidique non synonyme (SNP) rs1799971 dans l’exon 1 du récepteur opioïde OPRM1 a fait l’objet d’une étude approfondie chez des patients présentant une dépendance à l’alcool avec des résultats mitigés. De plus, des études ont montré que le polymorphisme des récepteurs opioïdes pourrait jouer un rôle dans la physiopathologie de la schizophrénie. Nos résultats suggèrent que le rs1799971 SNP n’est pas associé de manière significative à la dépendance à l’alcool dans notre échantillon de patients schizophrènes d’ascendance européenne.

Case Report: “Striving to Skip the Withdrawal” Using Buprenorphine–Naloxone Microdosing for Hospitalized Patients Opioid substitution therapy is a life-saving, first-line treatment for patients with opioid use disorder. It is a key intervention to prevent further mortality and morbidity during the opioid crisis that is claiming lives across Canada. Traditionally, patients must be experiencing at least moderate withdrawal in order to safely initiate buprenorphine–naloxone, which is recommended as first-line therapy for the treatment of opioid use disorder. Across Canada, physicians have been “microdosing” buprenorphine–naloxone in order to “skip the withdrawal” required for traditional inductions. However, the role of these protocols in acutely ill hospitalized patients has not been explored in the literature. We describe 2 cases where microdosing protocols were utilized in the management of hospitalized patients with both an acute medical issue and active opioid use disorder. This article explores special considerations when managing hospitalized patients with microdosing protocols, including case selection, timing, titration schedules, and the development of a therapeutic alliance. Le traitement de substitution aux opioïdes est un traitement de première ligne qui permet de sauver des vies chez les patients présentant un trouble de l’utilisation des opioïdes. Il s’agit d’une intervention clé pour prévenir davantage de mortalité et de morbidité durant la crise des opioïdes faisant de nombreuses victimes au Canada. Traditionnellement, les patients doivent subir un sevrage au moins modéré pour pouvoir prendre en toute sécurité de la buprénorphine-naloxone, recommandée en tant que traitement de première intervention du traitement du trouble de l’usage des opioïdes. Partout au Canada, les médecins utilisent le «microdosage» du buprénorphine-naloxone afin d’«éviter le sevrage» requis pour les inductions traditionnelles. Cependant, le rôle de ces protocoles chez les patients hospitalisés en phase aiguë n’a pas été exploré dans la littérature. Nous décrivons deux cas dans lesquels des protocoles de microdosage ont été utilisés dans la gestion de patients hospitalisés présentant à la fois un problème médical aigu et un trouble actif d’utilisation d’opioïdes. Cet article explore les considérations spéciales lors de la gestion des patients hospitalisés avec des protocoles de microdosage, y compris la sélection des cas, le choix du moment, les calendriers de titrage et le développement d’une coalition thérapeutique.

A Review of Novel Methods To Support The Transition From Methadone and Other Full Agonist Opioids To Buprenorphine/Naloxone Sublingual In Both Community and Acute Care Settings Background: Converting methadone to buprenorphine/naloxone sublingual (SL) is desirable for reasons including ease of prescribing, carries to improving function, decreased drug interactions, and decreased overdose risk. The process of conversion can be difficult given methadone's long half-life and concerns regarding the need for withdrawal before initiation. Purpose: We aim to present several unique methods of converting individuals from methadone and other full opioid agonists (prescribed and illicit) to buprenorphine/naloxone SL as well as describe novel buprenorphine induction protocols to use in community and acute care settings. Methods: A review was conducted using key search databases. Review of publications in peer reviewed journals as well as expert opinions and protocols were used to synthesize this article. Discussion: A description of various protocols, their pros and cons, best setting of use, ease of use, and costs are detailed in the document. Conclusion: Several methods of conversion will provide clinicians with more tools to support transitioning people from methadone and other full agonist opioids to buprenorphine/naloxone SL, as well as reduce withdrawal concerns for buprenorphine induction. Contexte: La conversion de la méthadone en buprénorphine / naloxone sublinguale (SL) est souhaitable pour des raisons telles que la facilité de prescription, entraîne une amélioration du fonctionnement; diminution des interactions médicamenteuses et diminution du risque de surdosage. Le processus de conversion peut être difficile compte tenu de la longévité des effets de la méthadone et des craintes reliées à la nécessité de s’extraire avant l’initiation. Objectif: Nous visons à présenter plusieurs méthodes uniques d’aider des individus à se convertir face à l’utilisation de la méthadone et d’autres agonistes opioïdes complets (prescrits et illicites) en buprénorphine / naloxone SL, et décrivons de nouveaux protocoles d’induction de la buprénorphine à utiliser en milieu communautaire et en milieu de soins de courte durée. Méthodes: Un examen a été effectué à l’aide de recherche clés sur des bases de données. L’examen des publications dans des revues évaluées par des pairs, ainsi que des opinions et protocoles d’experts, ont été utilisés pour synthétiser cet article. Discussion: Le document décrit en détail les divers protocoles, leurs avantages et inconvénients, les meilleurs paramètres d’utilisation, la facilité d’utilisation et les coÛts. Conclusion: Plusieurs méthodes de conversion fourniront aux cliniciens davantage d’outils pour aider les personnes en transition de la méthadone et d’autres opioïdes agonistes complets à la buprénorphine / naloxone SL, ainsi que pour réduire les problèmes de sevrage liés à l’induction