Patient Recruitment in Radiation Therapy Research: An Evaluation of Local Challenges Publication date: Available online 18 July 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Yobelli Alexandra Jimenez, Rachael Beldham-Collins, Sarah Jayne Lewis Abstract Introduction Locally-initiated research studies in radiation therapy (RT) aim to substantiate clinical processes and are an effective approach to gather evidence for advances in patient care, new techniques, and protocols. The aim of this study was to retrospectively quantify recruitment challenges at a radiation oncology network (RON). Methods Five locally initiated studies were included for analysis through the criteria of being undertaken within 2001–2017, initiated through local research teams, and having recruitment records available. Data extraction from each study included duration, aims, patient activities, recruitment strategy, target number of participants, and number of participants who were recruited/not recruited and who withdrew from the study. Reasons for nonregistration and withdrawal were recorded if available. Two studies are presented as case studies. Results Included studies were diverse in patient population and study aim and included patient immobilization (lung and breast cancer), evaluation of radiation-induced esophagitis, documentation of anatomical and dosimetric changes in patients with head and neck cancer, and education (breast cancer). The exclusion of non–English-speaking patients, which is significant for the RON, which covers a wide cultural and linguistic diversity, was an important limiting factor, along with RT patients' disinterest in participation. Discussion Challenges experienced in the evaluated RON studies are similar to non-RT clinical trials and included difficulties with patients interacting with study protocol, health practitioners' influence, and patient-related inclusion issues. Conclusion The resulting database provides a foundation for continued monitoring and documentation of study recruitment practice, which could elicit positive effects on planning and implementation of future patient recruitment strategies in RT locally initiated studies. Résumé Introduction Les recherches entreprises localement en radiothérapie visent à prouver le bien-fondé des processus cliniques et représentent une approche efficace pour recueillir des éléments probants en vue de faire progresser les soins aux patients, les nouvelles techniques et les protocoles. La présente étude vise à quantifier de façon rétrospective les défis de recrutement au sein d'un Réseau de radio-oncologie (RRO). Méthodologie Cinq études entreprises localement ont été incluses dans l'analyse, selon les critères suivants: entreprises entre 2011 et 2017, entreprises par des équipes de recherche locales, et disponibilité des dossiers de recrutement. Les données extraites de chaque étude comprenaient: durée, buts, activités liées aux patients, stratégie de recrutement, nombre cible de participants, nombre de participants recrutés/non recrutés et qui ont quitté l’étude. Les motifs de non-inscription et de retrait ont été indiqués s'ils étaient disponibles. Deux études sont présentées comme des études de cas. Résultats Les études retenues étaient diversifiées dans leurs populations de patients et les buts, et comprenaient des cas d'immobilisation du patient (cancer du poumon et du sein), une évaluation de l’œsophagite induite par la radiation, la documentation des changements anatomiques et dosimétriques chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou et de l’éducation (cancer du sein). L'exclusion des patients parlant une autre langue que l'anglais, une population significative pour le RRO, qui dessert une large diversité culturelle et linguistique, a été un facteur limitatif important, de même que le manque d'intérêt des patients de radiothérapie à participer aux études. Discussion Les défis rencontrés dans les études du RRO évaluées sont similaires à ceux rencontrés dans les essais cliniques dans d'autres domaines que la radiothérapie, comprennent des difficultés dans les interactions entre les patients et le protocole d’étude, l'influence des professionnels de la santé, et les enjeux d'inclusion liés aux patients. Conclusion La base de donnée résultante fournit une fondation permettant la surveillance et la documentation en continu de l’étude des pratiques de recrutement, ce qui pourrait avoir un effet positif sur la planification et la mise en œuvre du recrutement futur des patients dans les études de radiothérapie initiées localement.

The Mmogo-Method: Application, Experiences, and Lessons Learnt in Researching Radiography Students' Experiences and Coping With Death and Dying Publication date: Available online 15 July 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Riaan van de Venter, Penelope Engel-Hills, Louise Stroud Abstract Purpose This study aimed to share the application, experiences, and lessons learnt regarding the value of the Mmogo-method that is a visual projective research method, in the context of exploring the experiences and coping of undergraduate diagnostic radiography students with death and dying patients in the workplace. Methods Verbatim data were gathered during the debriefing phase of the adapted Mmogo-method technique from the participants. In addition, the reflective memos of the independent coder and interviewer were used as data sources. Results The experiences of various stakeholders positively supported the use of the visual projective research method. The method enabled them to freely and openly verbalise their experiences of coping with death and dying in the workplace. Juxtaposing these was one experience of indifference. Conclusion The Mmogo-method provides rich data and enables an ethically and methodologically rigorous opportunity to obtain new insights into sensitive topics. It is recommended for consideration when researching sensitive topics.

Impact of Resolution Recovery in Quantitative 99mTc SPECT/CT Cardiac Phantom Studies Publication date: Available online 15 July 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Faizatul Shahira Ismail, Syahir Mansor Abstract Background The aim of this study was to validate the quantitative accuracy of single photon emission computed tomography with computed tomography (SPECT/CT) images in cardiac phantom studies. The study was performed by assessing the effect of resolution recovery (RR) when using half-time of imaging acquisition in cardiac phantom. Methods The SPECT/CT images of the anthropomorphic phantom with a cardiac insert, liver, lung, and spine were acquired using the GE Discovery (NM/CT 670) SPECT/CT system. Different concentration activity ratios for different organ (10:10:1:0, cardiac:liver:background:lung) regions were acquired by using full- and half-time protocols for 643 and 1283 voxel sizes that were reconstructed using filtered back projection (FBP) method and 3D ordered subset expectation maximization (3D-OSEM). Attenuation correction and scatter correction were applied to both reconstructions, whereas the RR only can be applied for 3D-OSEM. The data were analyzed and reported in terms of absolute recovery coefficient percentage between the cardiac insert and background activity concentration. Another parameter used to assess the quantitative accuracy for defect region was the relative error percentage. Results The result of recovery coefficient percentage shows that the 3D-OSEM reconstruction with the RR gives the highest percentage estimation accuracy of 70% of activity recovery in the cardiac phantom wall compared with FBP (10.6%). The relative error percentage for reconstructed SPECT/CT images using 3D-OSEM reconstruction with RR shows the least error compared with FBP (21% vs. 45.1%) both in the full-and half-time acquisition of images with a larger number of matrix size used. Conclusions 3D-OSEM reconstruction with the RR is beneficial in giving better quantitative evaluation with a good resolution myocardial perfusion image. To accomplish this, a larger matrix size is required for 3D-OSEM reconstruction with the RR and it demonstrated an improvement in image resolution and increased quantitative accuracy of the final reconstructed SPECT/CT images. RÉSUMÉ Contexte L’étude vise à valider la précision quantitative des images de TEM/TDM dans les études de fantômes cardiaques. L’étude a été faite en évaluant l'effet de reprise de résolution (RR) lors de l'utilisation de la demi-durée d'acquisition d'image dans un fantôme cardiaque. Méthodologie Les images TEM/TDM d'un fantôme anthropomorphe équipé d'un module cardiaque, d'un foie, de poumons et d'une colonne vertébrale ont été réalisées à l'aide d'un système TEM/TDM GE Discovery (NM/CT 670). Des ratios d'activité à différentes concentrations pour les différentes zones d'organe (10:10:1:0, cardiaque: foie: fond: poumons) acquis en appliquant des protocoles de pleine et de demi-durée pour des tailles de 643 et 1283 voxel sizes ont été reconstruits par la méthode de rétroprojection filtrée et de la reconstruction tridimensionnelle par maximisation de la vraisemblance avec sous-ensembles ordonné (3D OSEM). La correction de l'atténuation (AC) et de la diffusion (SC) a été appliquée aux deux formes de reconstruction alors que la RR peut uniquement être appliquée à la reconstruction 3D OSEM. Les données ont été analysées et présentées en termes de pourcentage du coefficient de récupération absolue (RC%) entre le module cardiaque et la concentration d'activité de fond. Le pourcentage d'erreur relative (RE%) est un autre paramètre utilisé pour évaluer la précision quantitative pour la zone de défaut. Résultats Les résultats RC% montrent que la reconstruction 3D OSEM avec récupération de résolution présente le pourcentage d'estimation de précision le plus élevé à 70 % de récupération d'activité dans la paroi du fantôme cardiaque comparativement au FBP (10,6 %). La valeur de RE% pour les images TEM/TDM reconstruites à l'aide de la reconstruction 3D OSEM avec récupération de résolution montrent l'erreur la plus faible en comparaison de FBP (21 c. 45,1 %) tant pour l'acquisition en pleine durée et en demi-durée des images avec utilisation d'un plus grand nombre de taille de matrice. Conclusions La reconstruction 3D OSEM avec récupération de résolution est rentable en fournissant une meilleure évaluation quantitative avec une image de perfusion myocardique de bonne résolution. Des matrices de plus grande taille doivent être utilisées pour la reconstruction 3D OSEM avec la récupération de résolution, qui démontre une amélioration de la résolution d'image et donc une augmentation de la précision quantitative de l'image TEM/TDM reconstruite finale.

Stability of Intracavitary Applicator Placement for HDR Brachytherapy of Cervix Cancer Publication date: Available online 13 July 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Alexandra Balsdon, Emilia Timotin, Robert Hunter, Kevin Diamond Abstract Introduction/Background Cervical cancer is often treated with a combination of external beam radiation therapy and high-dose-rate intracavitary brachytherapy. An intrauterine ring and tandem applicator is used for intracavitary brachytherapy. The dose is prescribed to the high-risk clinical target volume. The goals of this study were to investigate the stability of intracavitary applicator placement during patient transfer and to evaluate the dosimetric impact of displacement. Methods Fourteen patients with cervical cancer were analyzed. Three sets of orthogonal fluoroscopic radiographs were obtained in the high-dose-rate suite after the insertion and before treatment: pre–computed tomography (CT) fluoroscopic radiograph with patient in the lithotomy position, pre-CT fluoroscopic radiograph with patient in the legs down position, and post-CT fluoroscopic radiograph with patient in the legs down position. Applicator position after CT was compared with the pre-CT radiographs to determine if the position changed during patient transfer. The displacement was measured in the anterior-posterior, medio-lateral, and superior-inferior directions, as well as the degree of pitch, roll, and yaw. To study the impact of applicator shifts on dose to organs at risk (OARs), the ring and tandem applicator was shifted virtually in the BrachyVision treatment planning system. The OARs studied included the small bowel, sigmoid colon, rectum, and bladder. Five millimeter shifts were made in the superior-inferior, medio-lateral, and anterior-posterior direction. Three degree rotations were made in the pitch, yaw, and roll directions. Applicator shifts were analyzed in only one direction at a time. The dosimetric impact on OARs was evaluated by comparing the original and shifted/rotated plans to dose-volume histogram–based criteria. Results The average displacements were 1.9 ± 0.5 mm laterally, 3.0 ± 0.6 mm longitudinally, and 9.5 ± 1.5 mm anterior-posterior. The average applicator rotation on the posterior-anterior radiograph was 1.0 ± 0.2° and 2.6 ± 0.6° on the lateral radiograph. Five millimeter anterior-posterior shifts had the greatest effect on dose to OARs. On average, 5 mm anterior shifts had the greatest effect on the small bowel dose, where there was a 13.7% (79.6 cGy) increase in D2cc. Five millimeter anterior shifts also affected bladder dose, with a 36.5% (141.1 cGy) increase in D2cc. Five millimeter POST shifts increased the rectal D2cc by 28.6% (168.7 cGy). Other directional shifts had negligible effects on dose. The largest effect on OAR dose arising from rotations was to the sigmoid colon, when the applicator rotated in the POST pitch direction. As a result, the dose increased by 4.7% (7.6 cGy). All other rotations had minimal impact on OAR doses. Conclusion Patient transfer resulted in applicator shifts and rotations that had a measurable effect on dose to OARs. The displacements were the result of either a direct shift or rotation of the applicator. Additional tracking of these shifts and rotations may clarify the sources of these unwanted motions and suggest possible mitigation strategies. Résumé Introduction/contexte Le cancer du col utérin est souvent traité par une combinaison de radiothérapie à faisceau externe (EBRT) et de brachythérapie intracavitaire (ICBT) à débit de dose élevé (HDR). Un applicateur tandem et ovoïde intra-utérin est utilisé pour l’ICBT. La dose est prescrite au volume cible clinique à haut risque (HRCTV). L’étude vise à examiner la stabilité du positionnement de l'applicateur intracavitaire durant le transfert de la patiente et à évaluer l'incidence du déplacement sur la dosimétrie. Méthodologie Les dossiers de 14 patientes atteintes d'un cancer du col utérin ont été analysés. Trois séries de radiographies fluoroscopiques orthogonales ont été obtenues dans la suite HDR après l'insertion et avant le début du traitement: radiographie fluoroscopique pré-TDM avec la patiente en position de lithotomie, radiographie fluoroscopique pré-TDM avec la patiente en position jambes allongées, et radiographie fluoroscopique post-TDM avec la patiente en position jambes allongées. La position de l'applicateur sur les radiographies post-TDM a été comparée aux radiographies pré-TDM afin de déterminer si la position de l'applicateur avait changé durant le transfert de la patiente. Le déplacement a été mesuré dans la direction antéro-postérieure, médio-latérale et supérieure-inférieure, de même que le degré de tangage, de roulis et de lacet. Pour étudier les répercussions des déplacements de l'applicateur sur la dose aux organes à risques (OAR), les R&T ont été déplacés virtuellement dans le système de planification de traitement BrachyVision. Les OAR étudiés comprenaient l'intestin grêle, le colon sigmoïde, le rectum et la vessie. Des déplacements de 5 mm ont été faits dans les directions antéro-postérieure, médio-latérale et supérieure-inférieure; des rotations de trois degrés ont été faites en tangage, en roulis et en lacet. Les déplacements de l'applicateur ont été analysés dans une seule direction à la fois. L'incidence dosimétrique sur les OAR a été évaluée en comparant le plan original et le plan avec déplacement/rotation aux critères basés sur le DVH. Résultats Le déplacement moyen était de 1.9 ± 0.5 mm latéralement, 3.0 ± 0.6 mm en direction longitudinale et 9.5 ± 1.5 mm en direction antéro-postérieure. La rotation moyenne de l'applicateur sur les radiographies PA était de 1.0 ± 0.2° et de 2.6 ± 0.6° sur les radiographies LAT. Le déplacement de 5 mm en direction antéro-postérieure est celui qui avait l'effet le plus important sur la dose aux OAR. En moyenne, un déplacement de 5 mm ANT avait l'effet le plus important sur la dose à l'intestin grêle, avec une augmentation de 13.7% (79.6 cGy) en D2cc. Un déplacement de 5 mm ANT affectait également la dose à la vessie, avec une augmentation de 36.5% (141.1 cGy) en D2cc. Un déplacement de 5 mm POST augmentait la dose rectale D2cc de 28.6% (168.7 cGy). Les déplacements dans les autres directions n'avaient que des effets négligeables sur la dose. En ce qui a trait à la rotation, l'effet le plus important sur les OAR touche le colon sigmoïde, lorsque l'applicateur présentait une rotation de tangage en direction POST, avec une augmentation de 4.7% (7.6 cGy) de la dose. Toutes les autres rotations n'avaient qu'une incidence minimale sur la dose aux OAT. Conclusion Le transfert des patients entraîne un déplacement et une rotation de l'applicateur qui ont des effets mesurables sur la dose aux OAR. Les déplacements étaient le résultat direct d'un glissement ou d'une rotation de l'applicateur. Un suivi supplémentaire de ces glissements et de ces rotations pourrait préciser la source de ces mouvements indésirables et suggérer des stratégies d'atténuation potentielles.

Letter to Editor on “Calcaneal Quantitative Ultrasound—A Potential Substitute for DXA in Early Screening of Osteoporosis” Publication date: Available online 13 July 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Hira Maab, Faryal Mustafa, Syeda Javeria Shabbir

Utilizing Quality Improvement Methods to Examine the Radiation Therapy Pathway for Patients Requiring Palliative Radiation Therapy at a Community Cancer Center Publication date: Available online 12 July 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Carrie Lavergne, Leslie Edmunds, Pauline Warden Abstract Background At a community cancer center, during weekly quality improvement huddles, the radiation therapy team expressed stress and frustration with the pretreatment pathway for patients requiring palliative radiotherapy. As the department was meeting provincial targets with respect to wait times, it was unknown why the consensus around the department reflected discomfort and stress. Methods Four radiation therapists formed a quality improvement project team, intent on utilizing a data-driven improvement cycle to investigate and address opportunities to improve the discomfort around this pretreatment pathway. After defining the process and identifying the customers (the health care providers operating in this pathway), the team conducted interviews with each person, transcribing answers verbatim, and grouping results by discipline. Utilizing the interview themes, each discipline identified one or two priorities to measure, as well as metrics to capture the magnitude and prevalence of these priorities. Results Each discipline's priorities were measured and analyzed. The identified issues brought forward at the weekly quality improvement huddles were not as prevalent as expected. Minor changes were implemented for priority issues. Conclusion The team focused on the four principles of quality improvement: the patient, team, process, and data to address the expressed discomfort around this specific radiation therapy pathway. The results dispelled some of the myths among teams and provided solutions to areas where minor improvements were required. Utilizing the data, an evidence-informed timeline was validated, encouraging task deadlines to be more evenly distributed across the pathway. Plans to monitor this pathway are being established. The team was successful in contributing to a growing culture of continuous improvement at this community cancer center. Résumé Contexte Dans un centre de cancérologie communautaire, durant les caucus hebdomadaires d'amélioration de la qualité, l’équipe de radiothérapie a exprimé son stress et sa frustration face à la voie de prétraitement pour les patients ayant besoin de radiothérapie en soins palliatifs. Comme le service respectait les normes provinciales en ce qui a trait au temps d'attente, on ne savait pas pourquoi l'inconfort et le stress faisaient consensus au sein du service. Méthodologie Quatre radiothérapeutes ont formé une équipe de projet d'amélioration de la qualité, visant à utiliser un cycle d'amélioration fondé sur les données pour étudier la situation et traiter les possibilités de diminution de l'inconfort que suscite cette voie de prétraitement. Après avoir défini le processus et identifié la clientèle (les fournisseurs de soins de santé travaillant dans cette voie), l’équipe a réalisé une entrevue avec chacune de ces personnes, transcrivant intégralement les réponses et regroupant les résultats par discipline. À partir des thèmes des entrevues, les différentes disciplines ont déterminé une ou deux priorités à mesurer, ainsi que des mesures pour établir la magnitude et la prévalence de ces priorités. Résultats Les priorités de chaque discipline ont été mesurées et analysées. Les enjeux recensés mis de l'avant lors des caucus hebdomadaires d'amélioration de la qualité n’étaient pas aussi prévalents qu'attendu. Des changements mineurs ont été mis en place pour les enjeux prioritaires. Conclusion L’équipe a mis l'accent sur les quatre principes de l'amélioration de la qualité: le patient, l’équipe, le processus et les données, afin de traiter l'inconfort exprimé à propos de cette voie spécifique de radiothérapie. Les résultats ont dissipé une partie des mythes et fourni des solutions dans les domaines où des améliorations mineures étaient nécessaires. À l'aide des données, un échéancier fondé sur les données probantes a été validé, encourageant une distribution plus uniforme des échéances le long de la voie. Des plans ont aussi été établis pour faire un suivi de la voie. L’équipe a réussi à contribuer à une culture croissante d'amélioration continue dans le centre de cancérologie communautaire.

Targeted Alpha-Particle Therapy for Hematologic Malignancies Publication date: Available online 25 June 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Joseph G. Jurcic Abstract Introduction The short range and high linear energy transfer of α-particles offer the potential for efficient tumor killing while sparing surrounding normal cells. Hematologic malignancies are ideally suited to targeted α-therapy because of easy accessibility of malignant cells in blood and bone marrow and their radiosensitivity. Methods A series of clinical trials were conducted to assess the safety and antileukemic effects of lintuzumab, an anti-CD33 antibody, labeled with the α-emitters bismuth-213 (213Bi) and actinium-225 (225Ac) in patients with acute myeloid leukemia (AML). Results Initial studies showed that 213Bi-lintuzumab had antileukemic activity and could produce remissions after partial cytoreduction with cytarabine. A phase I trial demonstrated that a single infusion of 225Ac-lintuzumab could be given safely at doses up to 111 kBq/kg with antileukemic activity at all dose levels studied. A second phase I study showed that 28% of older patients with untreated AML had objective responses after receiving fractionated-dose 225Ac-lintuzumab and low-dose cytarabine. A phase II study of 225Ac-lintuzumab monotherapy in this population produced remissions in 69% of patients receiving two fractions of 74 kBq/kg and 22% of patients receiving two 55.5-kBq/kg fractions. Conclusions Studies with 213Bi-lintuzumab provided proof of principle for systemically administered α-particle therapy. 225Ac-lintuzumab was active against advanced AML and produced remissions in older patients with untreated AML in combination with low-dose cytarabine and as a single agent. These studies provide the rationale for development of 225Ac-lintuzumab in combination with a variety of agents in AML and in other hematologic malignancies such as myelodysplastic syndrome and multiple myeloma.

Radium-223 in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: Clinical Development and Use in Contemporary Practice Publication date: Available online 21 June 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Scott C. Morgan Abstract Radium-223 is a first-in-class alpha particle–emitting radionuclide. Unlike the beta emitters whose development preceded it and whose use has largely been limited to symptom palliation, radium-223 has been shown to meaningfully alter the natural history of bone-predominant metastatic castration-resistant prostate cancer and improve overall survival. This review—a précis of a lecture given at the Eleventh International Symposium on Targeted Alpha Therapy in April 2019—discusses the radiobiological properties of radium-223, summarizes its clinical development over the past decade, and situates it in the current therapeutic landscape for metastatic castration-resistant prostate cancer.

Impact of Virtual Learning Environment on Students’ Satisfaction, Engagement, Recall, and Retention Publication date: Available online 19 June 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Eimear Ryan, Claire Poole Abstract Background Virtual learning environments (VLEs) were introduced to progress students from passive to active learners. Active learning promotes the critical thinking skills essential for the transfer/use of classroom-acquired knowledge into the clinical setting. A VLE forms an increasingly vital component of clinical skills development in a range of disciplines. Material and Methods A randomized control trial was conducted with students randomly attending one of two teaching sessions about radiation therapy. Both sessions were identical except a VLE was used in the second talk with the first being solely didactic. Anonymous questionnaires were distributed. Two weeks after the talks, participants were required to complete the same knowledge questionnaire to determine retention. Mann-Whitney, means, standard deviations, and chi-squared tests were used according to data characteristics. Qualitative data (open-ended questions) were analysed thematically. Results Virtual learning seemed to significantly improve students' satisfaction/engagement and recall. A total of 40 students attended the teaching sessions. The student group taught using the VLE had higher mean scores for retention than the didactic group; however, this was not statistically significant. Use of VLEs was associated with greater satisfaction/engagement than didactic information (P = .003). Students' learning styles seemed to have no effect on their satisfaction/engagement and ease of learning. Three key themes emerged from the qualitative data: (1) the visuals were good/helpful, (2) the talk was informative, and (3) more details/visuals were required. Discussion and Conclusion The key findings from this study suggest that there is a role for VLEs in the teaching of students. There is a need for the introduction of advanced technology into health care education as virtual reality, such as Virtual Environment of Radiotherapy, has shown improvement in students' satisfaction, engagement, and recall. Whether VLEs qualify students better than conventional didactic teaching is still undetermined, but these first results are encouraging. Résumé Contexte Les environnements d'apprentissage virtuels (VLE) ont été introduits pour faire progresser les étudiants, qu'ils soient passifs ou actifs. L'apprentissage actif favorise l'acquisition des compétences de pensée critique indispensables au transfert/à l'utilisation des connaissances acquises en classe dans le milieu clinique. Les environnements d'apprentissage virtuels constituent une composante de plus en plus vitale du développement des compétences cliniques dans diverses disciplines. Matériel et méthodes Un essai contrôlé randomisé a été mené auprès d'élèves assistant au hasard à l'une des deux sessions d'enseignement sur la radiothérapie. Les deux sessions étaient identiques sauf qu'une VLE était utilisée dans la deuxième discussion, la première étant uniquement didactique. Des questionnaires anonymes ont été distribués. Deux semaines après les discussions; les participants devaient remplir le même questionnaire de connaissances pour déterminer la rétention. Mann-Whitney, les moyennes, les écarts-types et les tests du khi-carré ont été utilisés en fonction des caractéristiques des données. Les données qualitatives (questions ouvertes) ont été analysées par thème. Résultats L'apprentissage virtuel a semblé améliorer considérablement la satisfaction/l'engagement et le rappel des élèves. Au total, 40 étudiants ont assisté aux sessions d'enseignement. Le groupe d'élèves enseigné à l'aide de la VLE avait des scores moyens plus élevés pour la rétention que le groupe didactique, mais cela n'était pas statistiquement significatif. L'utilisation de VLE était associée à une plus grande satisfaction/engagement par rapport aux informations didactiques (p = 0,003). Les styles d'apprentissage des élèves ne semblaient pas avoir d'effet sur leur satisfaction/engagement et leur facilité d'apprentissage. Les données qualitatives ont dégagé trois thèmes principaux: (1) les éléments visuels étaient bons/utiles, (2) la présentation était informative et (3) plus de détails/éléments visuels étaient nécessaires. Discussion et conclusion Les principales conclusions de cette étude suggèrent que les VLE ont un rôle à jouer dans l'enseignement des étudiants. Il est nécessaire d'introduire des technologies de pointe dans l'enseignement des soins de santé, car la réalité virtuelle telle que l'environnement virtuel de radiothérapie (VERT) a montré une amélioration de la satisfaction, de l'engagement et du rappel des étudiants. Que les VLE qualifient mieux les élèves que l'enseignement didactique conventionnel reste indéterminé, mais ces premiers résultats sont encourageants.

Diffuse Primary Cutaneous Anaplastic Large Cell Lymphoma Treated by Rotational Total Skin Electron Beam Radiotherapy with Custom Shielding: Case Report Publication date: Available online 15 June 2019 Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences Author(s): Alexander D. Sherry, George X. Ding, Austin N. Kirschner Abstract Introduction Primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma (PCALCL) is a rare T-cell malignancy typically presenting as a solitary lesion treated with radiotherapy. Diffuse PCALCL is rare, and treatment paradigms of diffuse PCALCL are poorly defined. Case and Outcomes In this report, a 69-year-old male presented with progressive extensive truncal PCALCL resistant to brentuximab. The truncal lesions were treated with 36 Gy in 18 fractions by a novel approach using rotational electron beam radiation therapy with custom-made shielding. The treatment was well tolerated with expected dermatologic side effects managed supportively. All lesions achieved an initial complete response, and two sites within the treatment field recurred five months after treatment. Discussion This case adds to the limited literature on diffuse PCALCL and demonstrates an uncommon treatment approach to multifocal PCALCL using rotational electron beam radiation therapy with personalized shielding techniques. The treatment approach here was well tolerated by the patient with initial complete response at all sites. Maximal sparing was especially critical in this patient because of a history of previous head and neck irradiation. Shielded areas were validated by optically stimulated luminescent dosimeters showing dose reduction, confirming the utility of this method. Conclusion Rotational total skin electron beam with personalized shielding may be generalizable to cutaneous malignancies including PCALCL presenting with diffuse skin involvement. Further investigation of diffuse PCALCL is merited to optimize treatment strategies. Résumé Contexte Le lymphome cutané primitif anaplasique à grandes cellules (LCPAGC) est une forme de lymphome T se présentant habituellement comme une lésion solitaire traitée par radiothérapie. Le LCPAGC diffus est rare, et les paradigmes de traitement du LCPAGC diffus sont mal définis. Cas et résultats Dans ce rapport, un homme de 69 ans présentait un LCPAGC évolutif important du tronc, résistant au brentuximab. Les lésions du tronc ont été traitées avec 36 Gy en 18 fractions selon une nouvelle approche faisant appel à la radiothérapie à faisceau d’électrons sur plateforme rotative avec un écran sur mesure. Le traitement a été bien toléré et les effets secondaires dermatologiques attendus ont été gérés de façon supportive. Une réponse initiale complète a été obtenue pour toutes les lésions et deux sites ont présenté des récurrences cinq mois après le traitement. Discussion Ce cas ajoute à la documentation limitée sur le LCPAGC diffus et fait la démonstration d’une approche peu commune du traitement du LCPAGC multifocal au moyen de la radiothérapie à faisceau d’électrons sur plateforme rotative avec écran sur mesure. En l’espèce, le patient a bien réagi au traitement, avec une réponse initiale complète sur tous les sites. Une protection maximale était particulièrement importante chez ce patient, en raison d’antécédents d’irradiation de la tête et du cou. Les zones protégées ont été validées par dosimètres luminescents à stimulation optique montrant une réduction de la dose, confirmant l’utilité de cette méthode. Conclusion L’utilisation de la radiothérapie à faisceau d’électrons sur plateforme rotative avec écran sur mesure pourrait être généralisée pour les tumeurs malignes cutanées, incluant le LCPAGC avec atteinte cutanée diffuse. D’autres études sur le LCPAGC diffus sont nécessaires pour optimiser les stratégies de traitement.